ABSTRACT
As reconstruções totais da articulação temporomandibular(ATM)têm como finalidade restaurar a função e a forma, minimizar ador, assim como previnir o avanço das patologias e das más-oclusões envolvidas. As principais indicações para a intervenção incluem anquilose, reabsorções condilares, osteoartroses severas, artritereumatoide, doenças neoplásicas, disfunções ocasionadas por trauma e doenças congênitas. Considerando que a literatura científica é extremamente heterogênea em relação às técnicas de reconstrução da ATM, buscou-se organizar neste trabalho as diferentes possibilidades e os materiais empregados para tal reconstrução, assim como comparar as diferentes alternativas a longo prazo. Por uma questão didática, nestre trabalho, as possibilidades de reconstrução da ATM foram divididas em duas categorias: uma que preconizava enxertos autógenos, principalmente o costocontral, e a outra que utilizava próteses alógenas, compostas por material aloplástico e titânio. Após revisão da literatura observou-se prognóstico favorável a longo prazo com relação a estabilidade e o restabelecimento da função das próteses alógenas. Contudo, estudos com acompanhamento a longo prazo de reconstruções com enxertos autógenos demonstraram que o número de complicações foi consideravelmente maior, assim como a necessidade de novos procedimentos cirúrgicos, relatando uma estabilidade questionável da técnica. Embora exista vasta amplitude de opiniões relacionadas à reconstrução total da ATM, a evolução tecnológica dos materiais utilizados e os estudos com acompanhamentos de sua estabilidade a longo prazo levam a crer em um prognóstico favorável desta intervenção.
The TMJ rec onstruction aims to restore function and form, minimize pain and prevent the advancement of the disease and malocclusion involved. The main indications for intervention include ankylosis, condylar resorption, severe osteoarthrosis, rheumatoid arthritis,neoplastic diseases, disorders caused by trauma and congenital diseases. Since the scientific literature is extremely heterogeneous about reconstruction techniques, this paper aims to organize the different possibilities and materiais used for TMJ reconstruction, as well as compare the different alternatives in the long termo TMJ reconstruction was divided into two categories: one which advocates autogenous bone grafts, especially costochondral, and another that uses halogen prostheses composed by allo plastic material and titanium. The literature review demonstrates a favorable long-term prognosis with respect tostability and restoring function of halogen prostheses. However, studies with long-term monitoring of reconstruction with autogenous bone grafts showed greater number of complications, as well as the need for new surgical procedures, reporting a questionable stability of the technique. Although there is wide range of opinions related to TMJ reconstruction,technological evolution of materiais and follow-up study of its stability in the long-term lead to believe in a favorable outcome of this intervention.